Есть несколько понятий в процессе оказания психологической и медицинской (психотерапевтической, психиатрической, наркологической) помощи, связанных с договорами и контрактами.

Психотерапевтический контракт - это психотерапевтическая методика. Этот вид контракта не подписывается и не является документом.

Суть методики заключается в том, что на начальных этапах работы специалист и клиент обсуждают все стороны - организационные и содержательные - совместной работы. После первых встреч у клиента должно быть полное понимание того, зачем эта помощь оказывается, какими средствами, какова ответственность специалиста и клиента при оказании помощи, сколько продолжается работа (количество встреч, продолжительность каждой встречи-сессии), стоимость услуги. Знание ответов на все эти вопросы - содержание психотерапевтического контракта.

Что же касается юридической стороны организации платной помощи, то она регулируется российским законодательством о предоставлении услуг вообще и медицинской помощи в частности. При работе с психологом это может быть стандартный договор на оказание консультационных услуг, при работе с психотерапевтом, психиатром, наркологом - это типовой договор на оказание платной медицинской помощи. Содержательная часть договора варьируется в зависимости от специфики оказываемой услуги.

С точки зрения содержания оказываемой помощи юридический договор МЕНЬШЕ, чем психотерапевтический контракт, и является его частью. С точки зрения отношений между двумя гражданами России психотерапевтический контракт является частью юридического. То есть все зависит от контекста, от точки зрения при рассмотрения этого вопроса.

Анонимность и конфиденциальность. Поскольку платная медицинская и психологическая помощь - достаточно новое для нашей страны явление, а Законодательство РФ, система налогообложения физических и юридических лиц постоянно меняются, то нередко возникают противоречия между формальными требованиями к финансовой отчетности и базовыми конституционными принципами.

Статья 23, ч.1 Конституции РФ провозглашает право на неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну, защиту своей чести и доброго имени. Статья 24, ч.1 гласит «Сбор, хранение, использование и распространение информации о частной жизни лица без его согласия не допускаются».

При этом сведения о прохождении физическими лицами лечения у психиатра, нарколога, других специалистов должны храниться в медицинском центре, а финансовая документация предоставляется в налоговые инспекции независимо от желания клиентов. Информация о содержании помощи врача-психотерапевта и врача-психиатра может быть запрошена психиатрическими учреждениями, органами суда, следствия и дознания, но не может быть запрошена любым медицинским учреждением или органом управления Здравоохранения. На другие виды медицинской помощи (в том числе наркологическую) эти ограничения не распространяются.

Сегодня эти противоречия разрешаются разными центрами по-разному, но чаще предпочтение отдается соблюдению прав личности, профессиональных и этических норм. В некоторых центрах клиенты представляются псевдонимами, в других услуги оплачивают родственники клиента, в третьих оформляются разные документы - внешние (для государства и налоговой) и внутренние - регламентирующие истинное содержание и условия оказания помощи, но не имеющие юридической силы. Иногда в официальных документах по соглашению сторон указывается другой вид консультативных услуг или медицинской помощи, более «нейтральный» и социально приемлемый.

С другой стороны, Законодательством РФ предусмотрены налоговые льготы для граждан, получающих медицинскую помощь, развивается страховая медицина, институты потребительского кредитования. Да и сам факт обращения, например, к психотерапевту, перестает быть «диагнозом» для окружения и уже становится свидетельством достижения определенного социального, материального и интеллектуального статуса. А медицинские услуги, даже в таких деликатных областях, может оплатить юридическое лицо-работодатель.

То есть оформление полного комплекта документов может сократить Ваши налоги как физического лица, и налоги Вашей организации. Правда, до сих пор процесс оформления налоговых льгот во многих государственных учреждениях представляет реальную угрозу психическому здоровью, и это, увы, не шутка.

В любом случае, Вы можете обсудить с администрацией центра или со специалистом все эти вопросы, поинтересоваться, сотрудничает ли центр со страховыми компаниями либо банками, осуществляющими кредитование медицинских услуг, если в этом есть необходимость.